Dette extérieure et situation sociopolitique. Quel rôle dans les dépenses publiques de santé dans les pays en développement ?
Cet article étudie les déterminants des dépenses publiques de santé dans les pays en développement en mettant plus particulièrement l'accent sur la contrainte financière extérieure, sur une dimension-clé de la gouvernance, la corruption, et sur deux autres composantes de la situation sociopolitique, l'agitation sociopolitique et la dominance ethnique. On utilise une analyse économétrique sur données de panel pour un échantillon de 61 pays. Nos résultats confortent l'approche selon laquelle un allégement de la charge de la dette dans les pays pauvres très endettés doit favoriser une augmentation des dépenses publiques de santé. Ils montrent également que la corruption et l'instabilité sociopolitique constituent des environnements préjudiciables aux dépenses publiques de santé et suggèrent que les pays à forte dominance ethnique ont été plus attentifs à celles-ci. Par ailleurs, nos analyses ne permettent pas de conclure à une incidence significative de l'état de santé de la population sur les ressources publiques allouées à la santé.
The aim of this paper is to analyze the determinants of public health expenditure in developing countries. This is done through an econometric analysis of panel data for 61 countries. A special interest is devoted to the role of external financial constraints, on corruption and on two aspects of the socio-politic situation : socio-politic unrest and ethnic structure. By highlighting the positive role of net transfers and external grants in the highly indebted poor countries, our results back the approach according to which the alleviation of debt burden in these countries could lead to an increase in public health expenditure, but we find no evidence of this potential effect for the other countries. Our results also bring to the fore the importance of corruption issues with the presence of a threshold above which corruption has a negative effect on public health expenditure. Socio-politic unrest have also a negative impact on public resources allocated to health. Ethnic dominance appears to free a room for maneuver the governments can use to increase public expenditures in health sector. Our results also emphasizes the absence of any statistic relation between the populations' health status as a determinant of public health expenditure.
M.AUDIBERT, J.MATHONNAT, J.BRUN, C.CARRÈRE
dépenses publiques, dette, santé, corruption, instabilité sociopolitique, dominance ethnique.
public expenditure, debt, health, corruption, sociopolitical instability, ethnic dominance.
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